心花開│台語傳情影片比賽

名姓 / Name
國籍身分 / Nation	台灣 / Taiwan 其他 / Other
身分證字號 / ID Number護照號碼 / Passport Number
性別 / Gender	女 / Female 男 / Male
電話 / Phone Number
地址 / Address
E-mail

影片分享碼 / Video Share Code	僅接受 YouTube 按一下影片下方的 [分享] 連結，格式為 http://youtu.be/xxxxxxxxxx
製作人名稱 / Producer	個人參賽 / Individual 團隊參賽 / Team
影片標題 / Title	限20字以內
影片說明 / Introduction	以簡短100字介紹影片
驗證碼	請輸入左方圖片中的文字